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体检查出“灰色”指标，你的肝还好吗？
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发表时间：2022-06-26
身体没有任何异常表现，却在体检报告中出现的异常指标，俗称“灰色”指标。这些异常指标代表什么？是自己真的疾病缠身了？
有些人的体检报告中可能会出现肝内钙化。别担心，它只是钙盐异常沉积在肝脏。肝内钙化灶形成原因很多，主要是肝创伤后的修复，寄生虫感染后，肿瘤内的钙化灶。肝脏钙化灶单个或多个小于1cm大小，如果没有慢性肝病的基础，只是体检发现的钙化灶，同时肝脏的形态大小未见异常，肝脏相关的谷氨酸氨基转移、天冬氨酸氨基转移酶、r谷氨酰转肽酶正常，这样的钙化灶类似我们常见的疤痕。这些小小的疤痕，不影响肝脏的健康，也不需要用药。但值得注意的是，如果因肿瘤疾病而出现的钙化灶，则需要关注肿瘤的情况。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤。大多数人的肝血管瘤无明显不适，B超检查或在腹部手术中发现。按照肿瘤大小分类：血管瘤＜10cm；巨大血管瘤10cm～15cm；特大血管瘤＞15cm。一般无腹胀、腹痛及巨大血管瘤，是不需要治疗，但需要每年定期检查，观察大小的变化。
肝囊肿也不是肝肿瘤，是较常见的肝脏良性疾病，先天性肝囊肿比较常见。多为先天性胆管发育异常造成，部分在儿童期就发现，也可以在早期因为小而未被发现，随着年龄增加也逐渐增大才在体检中发现。少部分肝囊肿由创伤和炎症所致。囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。不过，囊肿较大压迫症状明显者，超声提示或腹部CT或核磁提示并发感染、囊内出血者需就医做相关的治疗。
在体检报告中常见的异常指标：总胆红素升高，不伴或伴轻度的直接胆红素升高。总胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素。体检中常见的总胆红素升高，常表现为总胆红素轻度升高（小于70umol/L），以间接胆红素升高为主。同时无明显不适，肝脏相关的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、r谷氨酰转肽酶均正常。这种情况既往常称为体质性黄疸，无需用药。不过，在禁食、用药、腹泻、情绪紧张、感染、妊娠或月经异常等情况下，总黄疸可上升，因此要尽量避免上述的情况。一旦总胆红素升高超过70umol/L，并伴有肝脏酶的升高，需进一步就医。
